Yao Tuí Tong ( Lombaires et Douleur Sciatique)

Dans de nombreux cas, les douleurs lombaires et la sciatique sont dues à des protusions, hernies et/ou arthrose des vertèbres lombaires. Dans ces cas, elles n'affectent qu'un seul côté ou restent dans la zone lombaire. Chez les plus de 70 ans, il peut s'agir d'une sténose lombaire: elle peut affecter les deux membres à la fois.

Si c'est un problème de disque, on évalue selon la façon dont la douleur irradie dans la jambe:

• Topographie L4 (L3-L4): irradie vers la crête iliaque et la face antérieure de la cuisse.
• Topographie L5 (L4-L5): douleur lombaire avec le côté de la jambe, cheville intérieure et gros orteil.
• Topographie S1 (L5-S1): irradiation de la douleur à l'arrière de la jambe, talon et pied extérieur.

Une autre origine est musculaire et se concentre dans la zone lombaire. Le travail myofascial donne de très bons effets (Travell and Simons)

Étiologie

Plénitude

Bu Tóng Ze Tòng: "la non-libre circulation cause la douleur".

Froid-humidité

Obstruction et stagnation par une attaque:

• De froid-humidité externe.
• Transpiration due à l'effort physique, les vêtements mouillés attrapent des courants d'air.

Caractéristiques de la douleur

• Douleur assez aiguë, avec sensation de froid, pesanteur.
• Difficulté aux mouvements, aussi bien rotation que flexion et extension
• Le repos n'améliore pas la douleur
• La chaleur apporte un soulagement
• Langue avec couche blanche (peut être squameuse épaisse)
• Pouls peu profond, un peu lent et tendu

Traitement

Très aiguë: chercher les points à distance

Points de déblocage (ils doivent avoir une action immédiate):

• Moxer RM-3 (tendine du Rein) ou RM-4

• V-23, R mobilise le Yang
• V-25, aide à éliminer le froid humidité
• DM-4 pour éliminer le froid
• Rte-9, pour éliminer l'humidité

Stagnation du Qi/Sang

Par traumatisme, mauvais geste

Caractéristiques

• Apparition très brutale
• Douleur très aiguë
• Picotement, comme si on lui plantait un couteau
• Refuse la palpation, fait très mal
• De nombreuses contractures
• Pire le matin
• Ne peut pas rester assis longtemps
• Flexion et extension bloquées (peut même la rotation)
• Peut irradier vers l'arrière ou le côté
• Le patient ne sait même pas comment se mettre (typique des crises discales)
• Rien ne soulage
• Langue cyanosée (ou taches)
• Pouls tendu (douleur importante) ou un peu râpeux (stase)

Traitement

Très aiguë: chercher les points à distance

Points de déblocage (ils doivent avoir une action immédiate):

• DM-26 (point de lombalgie aiguë)
• Yao Tong
• V-2 si c'est une douleur latéralisée. Puncturer vers le trajet du méridien. Également V-60.
• Saigner V-40

Points sur table

• V-23, V-17, V-40 (point générique problèmes de dos, chercher les capillaires superficiels foncés et les piquer avec la lancette)
• Stase importante: V-17, DM-1
• Rte-4 (Chong Mai) ou Rte-8

• Mettre Hua Tuo Jia Ji (selon la topographie) + DM-1
• Si c'est de V suivre V: V-37, V-39, V-40, V-57,..., V-63
• Si c'est de VB suivre VB: VB-30, VB-38 (grand point de lombaire), VB-39
• VB-30 et VB-44 sont presque toujours impliqués
• Rn-2 et Rn-7

Si il y a un contexte de H (contrariété ou stress):

• F-2, F-3

Vide

Bu Rong Ze Tong: "douleur par manque de nutrition"

Rein

Causes:

• Vieillesse
• Épuisement (surmenage: physique, intellectuel ou sexuel). Déficit de Jing, Qi, Ying/Yang.

La douleur lombaire est commune au vide de Yin et de Yang

Par Vide de Yang

• Contexte d'épuisement ou de vieillesse
• Il y a une faiblesse des lombaires
• Le massage soulage
• Le repos améliore, au cours de la journée empire
• Asthénie physique et mentale, sensation de froid, mains et pieds froids, spasmes musculaires internes. Pouls profond lent...

Vide de Yin (chaleur-vide)

• Nervosité
• Sécheresse de la gorge/bouche
• Chaleur des 5 orifices
• Langue rouge, pouls fin et rapide
• Urines rares

Traitement

• V-23, V-52 (contrôler: V-24, V-25,V-26)
• DM-4, DM-3
• Rn-3, Rn-7
• E-36 (le ciel postérieur nourrit le ciel antérieur)
• VB-34, F-7, Rte-6
• Si il y a un problème de DM: Hua Tuo Jia Ji et DM-1
• Problèmes de Shen? 28 Pathogenèses: "toutes les douleurs appartiennent au Cœur", ajouter des points psychiques: DM-26, Auricule

Su Wen

Le plus important est de comprendre la symptomatologie qui est sur ce trajet.

Paul U. Unschuld, Su Wen: Bonne traduction. Chapitre 41.

• http://www.ucpress.edu/book.php?isbn=9780520233225

Lombalgie de Zu Tai Yang

Lombalgie du méridien Vessie.

• La douleur irradie depuis la nuque jusqu'au coccyx impliquant l'ensemble de la colonne vertébrale.
• Sensation d'avoir un poids lourd dans le dos, comme si on avait un sac lourd.
• Il faut saigner V-40, mais il ne faut pas saigner au printemps.

Lombalgie de Zu Shao Yang VB

Maintenant c'est selon la symptomatologie du méridien concret, la fois dernière c'était dû au trajet..

• Les douleurs ressemblent à des aiguilles qui piquent, et progressivement on n'ose ni se pencher ni étirer le tronc vers l'arrière.
• La douleur empêche de tourner la tête.
• Dans ce cas il faut puncturer le Zu Shao Yang au point VB-34, peut saigner mais ne pas saigner en été.

Lombalgie de Zu Yang Ming E

• La douleur empêche de tourner le cou, on n'ose pas tourner le cou.
• Si on essaie de tourner le cou, on a des éblouissements, et en plus le patient est triste. Une personne avec des douleurs lombaires, et tourne le cou, a une sorte d'instabilité, de vertige.
• Humeur dépressive, s'enferme chez lui, ne veut voir personne. Ou chante, nu dans la rue.
• Puncturer E-36, E-37, E-39, c'est-à-dire les 3 He. Ces points peuvent être puncturés mais ne pas saigner en automatique. Parce que la saison suivante est une saison de vide. La plênitude est dans sa saison, mais quand elle entre dans la saison suivante on ne saigne pas car c'est une saison de faiblesse pour cet organe. Saigner est un acte de dispersion très important, et donc on ne saigne pas dans la saison suivante à celle qui correspond à l'organe.

Lombalgie de Zu Shao Yin

Méridien du Rein.

• La douleur lombaire semble venir de l'intérieur de la colonne vertébrale. Le méridien pénètre à l'intérieur jusqu'à la deuxième lombaire.
• Dans ce cas puncturer le Rn-7. Le Rn-7 est un grand point de lombalgies. Les textes modernes indiquent plus le Rn-3.
• Ne pas saigner au Printemps.

Toute puncture se divise en Ciel, Homme et Terre. L'Aiguille parfois se puncture très profond stimule, et puis la plus grande stimulation est au niveau Homme, surtout quand on laisse les aiguilles plantées c'est entre Terre et Homme.

Si je veux éviter la dispersion, qu'elle ne saigne pas en retirant l'aiguille, au moment de la retirer avant de la retirer il faut la descendre un peu. Si il y a un facteur pervers la retirer sans l'enfoncer avant, pour que l'énergie qui est concentrée dans cette aiguille sorte. Pour éviter qu'il y ait dispersion, vous enfoncez un peu, retirez, et sous la peau on attend un peu et après on sort. Ou prenez un coton sec, et bouchez le trou en retirant l'aiguille. Voir Techniques d'acupuncture.

Elle applique cette technique pour tous les points du Rein, car elle considère que le Rein n'est jamais en plênitude, et si elle arrive à saigner elle utilise un peu d'armoise pour le récupérer.

Lombalgie de Zu Jue Yin

Foie.

• Les lombaires sont rigides comme une corde d'arc bien tendue, à la palpation tous les muscles sont tendus.
• De plus le patient est apathique et taciturne (implique un peu de mauvais sang). Taciturne se réfère au fait qu'il n'aime pas parler.
• Le texte classique propose de puncturer le F-5.

• Dans ce bout de jambe le méridien du Foie est devant la Rate. Jue Yin est dans l'os, F-5, est à 5 cun au-dessus du tibia. À cette hauteur il n'y a pas de points sur le méridien de la Rate. On palpe où ça fait le plus mal au-dessus de l'os ou derrière l'os. Si on puncture au-dessus du tibia on le met transversal.

• Elle devant ce tableau ajoute F-2, si on met F-5 et F-2 cela s'améliore beaucoup.

• F-2 et F-3 est un grand point de lombalgie, si vous voyez le patient en colère, très énervé il a déjà tout le dos bloqué, alors on met aussi le F-3.

• Un autre grand point pour la contracture est le point V-18 pour libérer le Qi du Foie et détendre les muscles.

Lombalgie du Jie Mai

Jie, signifie bifurcation, c'est ce qui dévie, ce qui se sépare, ce qui se bifurque. Mai signifie méridien, trajet ou vaisseaux. On n'arrive pas à définir à quel méridien il se ramifie, certains textes disent que ce sont des collatéraux du méridien de la vessie. Le Su Wen a décrit deux symptomatologies:

• La douleur lombaire irradie jusqu'à l'épaule et le cou. Et souvent elle s'accompagne aussi de vue trouble et d'incontinence d'urine. Si vous voyez la symptomatologie tout est dans le trajet de la Vessie.

Il faut associer les symptômes de lombalgies avec douleur des yeux et perte d'urine, car Vessie. Il faut puncturer le V-39. Quand il y a perte d'urine, on utilise V-39 car c'est le luo du Triple Réchauffeur.

• Lombalgie qui irrade en bordant la taille et ressemble à une ceinture très serrée, comme si les lombaires allaient se casser.

Dans ce cas normalement le patient a peur. Cela pourrait aussi être le Méridien de Dai Mai, etc. C'est pourquoi une divergence arrive. Dans certains textes anciens, ils disent qu'il commence depuis V-40 et arrive aux lombaires et de là fait un tour à la hauteur de la taille. C'est pourquoi le point qu'elle propose pour ce point de lombalgie est le V-40.

Ce point aussi dans ces cas il faut le saigner: normalement quand il y a une stagnation le sang sort plus noir et il faut laisser saigner jusqu'à ce que le sang devienne rouge.

Lombalgie du Tong Yin Mai

C'est aussi un collatéral c'est le Tong Yin Mai (communique avec le trajet Yin), mais le trajet provient du Zu Shao Yang. Ce méridien en fait se réfère à un collatéral du Zu Shao Yang qui conduit au méridien Yin.

• La douleur lombaire ressemble à un poignard qui se plante et sort, plante et sort. De plus c'est une douleur qui s'accompagne de gonflement.
• Mettre VB-38. qui est un point pour traiter les lombaires. Dans ce contexte c'est plus intéressant. Le VB-34 quand ils puncturent, VB-38 quand ils poignardent, Shao Yang les 2.

Lombalgie Yang Wei Mai

• Douleur lombaire avec gonflement soudain, localement il est gonflé. Elle propose le V-57. Parfois chez les personnes, dans la zone lombo-sacrée, il y a gonflement, ou des boules, mettre 57V, ou V-33.

Lombalgie Heng Luo Mai

Signifie le méridien collatéral, transversal. Selon les commentateurs on pense que c'est un collatéral du méridien de la Vessie.

• Il a des difficultés à la flexion antérieure et à se redresser.
• Si elle essaie de se pencher vers l'arrière elle a peur de tomber.
• Ce type de douleur dans la pratique clinique on le voit assez. Elle a du mal à se mettre droite, après s'être baissée. Et en s'étirant vers l'arrière elle tombe.
• V-39 et V-37, qui est un point au milieu de la cuisse supérieure et souvent on trouve ce point très douloureux. La plupart des lombalgies de ce texte sont basées sur des collatéraux de la vessie.

Lombalgie du Hui Yin Mai

Réunion du Yin. Plusieurs pensent que c'est un collatéral de la Vessie qui passe par l'anus et le méat urinaire, et d'autres pensent que le collatéral se réfère à la jonction du Du Mai et du Ren Mai, c'est pourquoi il s'appelle Hui Yin RM-1.

• La douleur s'accompagne de transpiration abondante.
• Quand la transpiration cesse le patient a mal et en plus il a soif.
• Après avoir bu il a envie de marcher.
• Cette lombalgie survient dans un contexte de maladie fébrile.

On puncture V-62, correspond au yang qiao mai, il y a de l'agitation. V-56

Lombalgie de Fei Yang Mai

Le méridien Fei qui vole.

• Le point V-58, qui est le point Luo, et son nom s'appelle Fei Yang. C'est le luo du méridien de la vessie, qui vole vers le méridien Yin (Rein), ou vers le Yin Wei Mai.
• Selon les points c'est un collatéral qui connecte avec le Yin Wei Mai. Elle s'accompagne d'inquiétude, et d'intranquilité, et dans les cas graves en même temps de tristesse, peur, effroi. Ici il y a une lombalgie avec un contexte d'anxiété d'angoisse, de peur, d'effroi, des connotations du Yin Wei Mai.
• Rn-7, MC-6 Yin Wei Mai et Rein.
• Rn-9 est le point xi du Yin Wei Mai, c'est un point psychiquement très puissant pour un tableau d'anxiété, d'angoisse etc.

Lombalgie Tang yang Mai

C'est un collatéral, certains disent qu'il se réfère au Yin Qiao Mai, d'autres disent que c'est un collatéral du Zu Shao Yin (rein).

• La douleur lombaire va jusqu'à la poitrine.
• Vue trouble.
• Dans les cas graves, la colonne comme si elle se cassait vers l'arrière, on peut tomber.
• Aussi la langue retirée, ne peut pas parler. Le méridien principal du Rein, arrive jusqu'à la racine de la langue.
• Propose: Rn-7, et Rn-8 point Xi du Yin Qiao Mai et V-40

Lombalgie de San Mai

Méridien Dispersé. On pense que c'est le méridien collatéral du Zu Tai Yin (Rate) et d'autres pensent qu'il s'agit du Chong Mai, d'autres pensent que c'est aussi un collatéral de l'Estomac.

• Nous avons une lombalgie avec de la fièvre.
• Si cette fièvre est importante, il y a de l'agitation mentale
• La douleur lombaire ressemble à une barre plantée transversalement dans les lombaires. Chong Mai
• Dans les cas graves il peut y avoir incontinence urinaire. Vessie.
• Il faut puncturer le Rte-8, c'est un grand point pour les lombalgies avec sensation de blocage. Il y a plus de blocage en cas de stase sanguine. Rte-8 est un point Xi, et c'est un point qui élimine la stase.
• Propose aussi des points de E-37 et E-39. d'une certaine manière utiliser le Yang Ming pour utiliser cette chaleur qu'il a. Et utiliser le V-11.

La combinaison du V-11, du E-37 et du E-39, sont des points de la mer du sang. Ces trois points, sont aussi utilisés dans un contexte de Chong Mai.

Lombalgie de Rou Li Mai

Chair-intérieur-méridien. Le méridien vient de l'intérieur de la chair. Ils pensent que c'est un collatéral du Zu Shao Yang.

• Le patient n'ose pas tousser: si tousse, produit des contractures, spasmes des muscles et tendons, ce type de douleur est très courant.
• Cela ressemble un peu à un contexte de hernie discale.
• Point VB-38.

Autres lombalgies

Les précédentes étaient des lombalgies de déviations de méridiens et branches collatérales. Ces autres lombalgies n'ont pas de titre.

• C'est une lombalgie dans laquelle la douleur entoure la colonne vertébrale, monte vers la tête, avec rigidité, vue trouble et avec sensation de perte d'équilibre, V-40
• Lombalgie qui s'accompagne de chaleur intérieure et de dyspnée. La chaleur peut être une sorte de chaleur dans un contexte de vide de Yin, de chaleur vide. La chaleur monte et tend à agresser le métal, c'est pourquoi elle peut produire ces symptômes de dyspnée. Traiter avec Rn-1 et Rn-4. Rn-1 fait descendre la chaleur, et traite la lombalgie, et Rn-4, a à voir avec le feu qui va vers le thorax
• Lombalgie où la partie supérieure du corps est froide, et il y a difficulté à tourner la tête. Puncturer E-33 et E-36. E-36 pour la difficulté à tourner la tête. E-33 traite le froid. Mais s'il y a de la chaleur au genou mettre E-34.
• Dans une lombalgie où la partie supérieure du corps est chaude, mettre le Rte-8.
• Lombalgie qui s'accompagne de constipation, vont de pair, "depuis que j'ai cette lombalgie je suis constipée", c'est un point indiqué mettre le Rn-1, qui est un point bois, libère le Qi Ji.
• Lombalgie avec sensation de plénitude du Shao Fu (bas ventre), par exemple avec douleur d'ovaire ou intestin, mettre F-3.
• Lombaires comme si elles se cassaient, et on ne peut se pencher ni vers l'avant ni vers l'arrière, on n'ose pas pouvoir lever les bras, il faut puncturer le méridien Vessie: V-65 si on ne peut se pencher ni vers l'avant ni vers l'arrière. V-62 pour les bras (Yang Qiao Mai impliqué) avec V-61 et V-63.
• Douleur lombaire qui irradie vers les flancs, entre la côte flottante et la crête iliaque. Ne peut pas se pencher vers l'arrière. Le texte classique dit de puncturer le sacrum. palper V-31, V-32, V-33, V-34, les trous du sacrum. Là où il y a le plus de douleur on puncture.